为什么糖尿病，不仅要降糖，还要防抑郁？

你可能不知道糖尿病和抑郁症具有共病性，糖尿病会增加患抑郁症的风险。

抑郁症在2型糖尿病患者中的发病率较高，占到总患者总数的1/3。与未患糖尿病的人相比，糖尿病患者发生抑郁症的风险增加了22%，在糖尿病患者中存在8.7%~9.2%未确诊的抑郁症人群。

除此之外，45%的糖尿病患者存在未诊断的抑郁症状。这些研究都表明进行规律的降糖治疗能够降低抑郁症的发生率。

肠道菌群失衡惹的祸？

近年来的研究显示，肠道菌群的失衡会引发2型糖尿病，而2型糖尿病患者体内肠道菌群也存在明显失衡。

糖尿病患者肠道菌群明显失衡，具体表现为双歧杆菌、乳杆菌等益生菌的数量显著下降，梭菌属细菌的比例降低，变形杆菌属、拟杆菌等升高。肠道菌群有益菌的比例明显下降，相反各种致病菌比例增多。

菌肠脑轴示意图

肠道菌群如何参与其中？

目前认为，有三个机制介导了这个过程:

第一，肠道菌群失调可导致HPA轴活动紊乱，实验发现给小鼠摄入鼠李糖乳杆菌后，其血浆皮质酮水平均明显降低。

第二，脑源性神经生长因子（BDNF）能够促进神经细胞分化与再生。BDNF减少，则会导致人出现焦虑、抑郁等症状。益生菌治疗能提高小鼠海马和杏仁核中BDNF的水平，抑郁情绪得到改善。

第三，炎因子会导致糖皮质激素受体表达紊乱，脑组织的氧化应激增加，使色氨酸-犬尿氨酸代谢途径被激活，导致抑郁症的发生。而肠道有益菌可降低外周血中促炎因子IL-1、IL-6和TNF-α，改善脑功能。

以肠道菌群结构重建为基础的2型糖尿病并发抑郁症的微生态治疗，可以作为治疗此病的潜在方向和靶点。

参考资料:肠道菌群在2型糖尿病并发抑郁症中的作用探析，中国微生态学杂志